银屑病是种心身疾病

         银屑病：它的发病原因很复杂，用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此，不要望文生义，自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂，以免浪费钱财，加重病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑，很有特征性，故西医称其为银屑病，是十分适宜的。处于对患者的尊重态度的，也应该提倡使用银屑病一词。

　　心身医学是研究精神与躯体相互关系的一个医学科学分支，是对于所有疾病的躯体、精神、社会及自然界的因素之间相互联系、相互影响的基础和临床研究。从身心医学的观点出发引出身心疾病的概念，身心疾病又称心理生理疾患，有广义和狭义两种概念。广义概念认为心理和躯体现象是同一生命过程的两个方面，引起基本的原因是多因素，心理因素必然会与各种疾病有着不同程度的联系，对每一病理过程均起一定的作用。狭义概念则指身心疾病是一组因心理、社会因素所引起的躯体疾病，它与情绪障碍有密切关系，其发生、发展、转归和防治都与心理因素有关。临床医学各专科中都有一些疾病属于身心疾病的范畴，皮肤科中有神经性皮炎、瘙痒症、慢性荨麻疹等，也包括我们讨论的银屑病。有人对银屑病患者进行心理和精神方面的问卷调查，发现他们当中A型性格的比例较高，有焦虑、抑郁、精神紧张的事件者明显多于正常人。同时还发现生活中的某些特殊事件如人际关系紧张、家庭不幸、经济困难等可以是许多患者发病或加重的诱因，有社会心理因素的人群发生银屑病的相对危险度是无社会心理因素者的数倍。所以种种迹象和大量事实都说明银屑病属于身心疾病。

　　我们就曾经遇到这样一个患者，他平时一向健康，家族中也从没有银屑病病史。但在接连遭遇失恋和下岗的打击之后精神一蹶不振，整日郁郁寡欢。这时祸不单行——他的头皮开始出现带有白色皮屑的皮疹，并且逐渐蔓延到全身，被诊断为寻常型银屑病。应用内服和外用药物联合治疗，虽然皮损基本可以控制，但时常还会有程度不等的复发，成了医院的常客。我们反复做他的思想工作，劝他放下思想包袱，以后他经营花卉生产和销售卓有成效，成了一名成功的私营企业家，感情方面也又找到了新的知己，心情非常舒畅，而银屑病也就不再复发了。这是银屑病属于身心疾病的一个生动实例。

　　银屑病的激发因素

　　那么心理事件和精神方面的因素是怎样激发银屑病的呢？这个机制目前还不十分清楚。有一国外学者提出心理紧张可使皮肤中的许多感觉神经释放P物质等多种神经肽，银屑病所见的角质形成细胞增生、肥大细胞数量增多和脱颗粒均可由P物质引起。另外还有人提出了神经精神免疫机制，认为紧张生活事件可影响神经、内分泌和免疫系统，人体对紧张的反应除肾上腺以外还有下丘脑、脑垂体、大脑皮质等参与，反应的结果是导致淋巴细胞有丝分裂受抑制、细胞杀伤功能减低、干扰素合成增多、血清IgA水平上升等，从多个不同的环节影响银屑病的发生。

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